papilomas das pálpebras- Crecementos parecidos a tumores na pel da pálpebra derivados da infección polo virus do papiloma humano. Os papilomas, por regra xeral, só aparecen como un defecto estético, a dor, a sensación de corpo estraño e outros síntomas son posibles nalgúns lugares. Para o diagnóstico utilízase visometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopia con lámpada de fenda. Dos métodos adicionais utilízanse TC e biopsia, seguidos dunha histoloxía do material. Tratamento dos papilomas das pálpebras - eliminación do tumor mediante métodos químicos ou físicos de destrución. A prescrición de medicamentos antivirais é obrigatoria.
información xeral
Os papilomas palpebrais son tumores do epitelio da pel do aparello anexo do ollo con diversos graos de displasia causada polo virus do papiloma humano. Os papilomas das pálpebras son na súa maioría tumores benignos, a malignidade é rara. Estas neoplasias representan o 60-65% de todas as neoplasias das pálpebras. Na maioría das veces (3, 5 casos por 100. 000 habitantes), esta patoloxía ocorre en persoas que viven en países ecuatoriais. En Australia, a prevalencia é de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. Nos países con climas temperados e subárticos, a enfermidade diagnostícase con menos frecuencia. O grupo de idade dos pacientes é maior de 30 anos, a media de idade dos pacientes está entre os 45 e os 60 anos. As mulleres enferman unha vez e media máis que os homes.
As razóns
O principal factor etiolóxico que provoca o desenvolvemento do papiloma palpebral é a infección polo virus do papiloma humano (VPH). Hai máis de 100 tipos diferentes de virus do papiloma. O virus do papiloma humano é trópico para a epiderme da pel, transmítese por contacto directo co epitelio infectado (a maioría das veces hai contacto doméstico, con menos frecuencia transmisión sexual). Ademais, pódese transmitir da nai ao feto.
Os factores que contribúen ao desenvolvemento do papiloma palpebral inclúen a predisposición xenética, os trastornos inmunolóxicos e hormonais (diabetes mellitus, hipertiroidismo ou hipotiroidismo, menopausa), embarazo, beriberi, visitas frecuentes ao solárium, cancro, tabaquismo, consumo de alcohol.
patoxénese
Crese que na capa basal hai células sensibles ao virus do papiloma e suficientes partículas individuais do virus para estimular o desenvolvemento do papiloma da pálpebra. O VPH é un parasito intracelular obrigado que normalmente está presente na forma episomal, é dicir. H. situado no citoplasma da célula. Durante a reprodución, con todo, pode migrar ao núcleo celular (integración).
O inicio da integración (a formación de papilomas das pálpebras) é posible mesmo despois de 20 anos desde o inicio da infección, o momento do desenvolvemento da enfermidade está determinado non só polo virus, senón tamén pola presenza do hereditario do paciente. predisposición en combinación con outros factores. O virus tamén é capaz de producir partículas de virus intactas no citoplasma. Nesta fase, a infección adoita ser asintomática, altamente contaxiosa e pode estenderse facilmente a outros tecidos e órganos, provocando papilomas palpebrales.
Os procesos de replicación do virus, a ensamblaxe de partículas virais e a súa liberación da célula aínda non se comprenden completamente. Nunha célula, o virus pode existir simultaneamente tanto no núcleo como no citoplasma. Cando o virus entra no organismo hóspede, a súa replicación citoplasmática comeza despois da penetración nas células da capa basal da pel. No estrato córneo hai unha liberación activa de partículas de virus maduras das células. Estas áreas da pel son perigosas en termos de infección de contacto.
Síntomas do papiloma das pálpebras
O cadro clínico do papiloma das pálpebras depende da localización e das características do crecemento da educación. O tamaño, a cor, a forma e o patrón de crecemento poden variar moito. Na maioría das veces, os papilomas localízanse na pálpebra inferior e non afectan a agudeza visual. Son formacións exofíticas características de cor gris-amarelo con crecementos papilares na superficie. No medio hai un asa vascular.
Normalmente son asintomáticos, o paciente recorre a un oftalmólogo se hai un defecto cosmético evidente debido a un aumento do papiloma da pálpebra. Se unha neoplasia ocorre no bordo ciliar ou no límite coa conxuntiva, o paciente pode queixarse de dor intensa, sensación de corpo estraño, blefaroespasmo, hiperemia e diminución da visión. Ao pestanexar, a córnea está danada pola superficie irregular do papiloma da pálpebra, o que leva á aparición destes síntomas.
complicacións
As complicacións xorden cando o papiloma se localiza no bordo ciliar das pálpebras, no espazo intermarxinal, na rexión da esquina interna do ollo e tamén cando a neoplasia se estende á conxuntiva. Caracterizada polo desenvolvemento de conxuntivite lenta crónica, blefarite, opacidades corneales. Poden causar trastornos do crecemento das pestanas, que co desenvolvemento da queratite provocan microtraumatismos da córnea. A formación de ectropión provoca a aparición de erosión e úlceras da córnea, deterioro da función visual ata atrofia do globo ocular. Ademais, sempre existe o risco de malignidade do papiloma da pálpebra.
diagnóstico
O diagnóstico do papiloma das pálpebras comeza cun exame e exame visual do paciente por un oftalmólogo. A continuación, o médico usa métodos estándar de exame: visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopia cunha lámpada de fenda. Dos métodos adicionais, se é necesario, utilízase a tomografía de coherencia óptica ou a tomografía computarizada (deseñadas para múltiples papilomas de varias localizacións), tómase material para unha biopsia (usando unha impresión, raspado ou incisión), seguido dun exame histolóxico. Nalgúns casos, é necesaria a consulta cun dermatólogo.
Tratamento dos papilomas das pálpebras
Para tratar os papilomas das pálpebras utilízanse métodos químicos ou físicos para destruír a neoplasia. Ao mesmo tempo, prescríbense medicamentos antivirais con actividade inmunomoduladora. Os métodos fisicamente destrutivos inclúen a eliminación do papiloma da pálpebra mediante electrocoagulación, terapia con láser, crioterapia (destrución da neoplasia con nitróxeno líquido). O método químico baséase no uso de varios axentes queratolíticos. A elección da opción de tratamento depende da localización e prevalencia da neoplasia e da idade do paciente. O prognóstico adoita ser favorable.
prevención
As medidas preventivas están dirixidas a reducir o risco de infección polo virus do papiloma humano. Recoméndase o uso obrigatorio de preservativos durante as relacións sexuais ocasionais. Se se detectan signos de infección por VPH, é necesario un exame de todas as parellas sexuais do paciente e a cita do tratamento adecuado. Para reducir o risco de desenvolver papilomas das pálpebras, é necesario tomar medidas para manter a inmunidade, non tocar os ollos coas mans sucias, levar un estilo de vida saudable, evitar o exceso de traballo e practicar deportes activamente. A negativa a visitar o solárium reduce significativamente o risco de desenvolver papiloma das pálpebras.